Бесплодие

БЕСПЛОДИЕ — неспособность к воспроизводству потомства. Брак считается бесплодным, если беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.

Бесплодие является следствием различных нарушений в организме, главным образом в половой системе, и наблюдается как у женщин, так и у мужчин.

Причиной бесплодия у мужчин могут быть врожденные дефекты половых органов, нейроэндокринные расстройства. В его основе лежат также нарушения, связанные с воспалительными заболеваниями, повреждениями и другими неблагоприятными воздействиями на половую систему.

Мужское бесплодие характеризуется различными нарушениями спермообразования. При этом в сперме может быть мало сперматозоидов или они полностью отсутствуют; может наблюдаться слабая их подвижность или нарушение формы. Половая активность мужчины, как правило, сохраняется.

У женщин бесплодие может быть связано с непроходимостью маточных труб вследствие неспецифических и специфических (гонорея, туберкулез) воспалительных заболеваний матки и придатков. Оно вызывается также нарушением функции желез внутренней секреции (яичников, щитовидной железы, надпочечников и др.) и центральной нервной системы в результате различных заболеваний, в т. ч. инфекционных, особенно в период полового созревания. Иногда причиной бывает недоразвитие половых органов — инфантилизм.

При непроходимости маточных труб сперматозоиды не могут проникнуть в маточную трубу и соединиться с яйцеклеткой. При нарушении функциональной активности маточной трубы, как правило, продвижение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки затруднено. При этом яйцеклетка погибает или прививается в маточной трубе (внематочная беременность). При расстройстве функции яичников часто нарушается деятельность маточных труб, что также способствует задержке миграции оплодотворенной яйцеклетки; могут наступить так называемые ановуляторные циклы, когда яйцеклетка не выделяется из яичника.

При инфантилизме слизистая оболочка недоразвитой матки тонкая, недостаточно чувствительна к действию гормонов яичника, а значит, неспособна к восприятию оплодотворенного яйца. Если беременность при инфантилизме все-таки наступила, прерывание ее особенно нежелательно: аборт может привести к стойким расстройствам функции яичников, рубцовым изменениям слизистой оболочки матки и как следствие — к стойкому бесплодию.

При бесплодном браке необходимо сначала исследовать сперму мужа, а затем приступают к обследованию жены. Примерно в 30% случаев бесплодие связано с нарушениями в репродуктивной системе у обоих супругов, и, следовательно, надо лечить жену и мужа одновременно.

Лечение нужно начинать как можно раньше. Его эффективность у женщин, в возрасте до 25 лет почти вдвое выше, чем у женщин старше 35 лет. При бесплодии, связанном с воспалительными процессами, широко применяют физиотерапию и курортное лечение. Иногда проходимость маточных труб удается восстановить только хирургическим путем. Такую операцию производят у женщин в возрасте до 32 лет. При эндокринных расстройствах проводят комплексное лечение гормональными препаратами в сочетании с физиотерапией и курортным лечением.

Лечение осущестляют только по назначению и под контролем врача. Лечение бесплодия у мужчин проводят с учетом изменений, вызывающих нарушение спермообразования. Если бесплодие связано с патологией эндокринной системы, назначают гормональные препараты и витамины. При выявлении некоторых анатомических нарушений половых органов прибегают к оперативному вмешательству.

В профилактике бесплодия главное — предупредить и своевременно лечить воспалительные заболевания органов половой системы, не допускать абортов, соблюдать правила личной гигиены. Важно также своевременно лечить воспалительные заболевания полости рта и носоглотки (прежде всего тонзиллит и кариес зубов). При ожирении, нарушении менструального цикла, особенно в период полового созревания, задержке полового развития необходимо своевременно обследоваться у врача.