Глухота

ГЛУХОТА — полное отсутствие или значительное понижение слуха до уровня, когда восприятие речи становится невозможным. Последнее отличает глухоту от тугоухости, при которой усиление голоса говорящего позволяет разборчиво воспринимать речь.

Абсолютная глухота встречается редко. Обычно при глухоте воспринимаются очень громкие звуки, а иногда отдельные хорошо знакомые звуки речи, произнесенные громко около уха.

Глухота бывает врожденной и приобретенной. Причинами врожденной глухоты могут быть поражение органа слуха плода во время родов (кровоизлияние, острая кислородная недостаточность) и недоразвитие внутреннего уха или слухового нерва, которое бывает наследственным или возникает вследствие перенесенных женщиной во время беременности инфекционных заболеваний (корь, грипп, паротит эпидемический и др.), а также употребления лекарств и алкоголя, особенно в первые месяцы беременности. Приобретенная глухота может быть следствием воспалительных заболеваний среднего уха, внутреннего уха, слухового нерва или слуховой зоны головного мозга, некоторых инфекционных заболеваний (менингита, кори, скарлатины, эпидемического паротита, гриппа), а также воздействия профвред-ностей — вибрации, шума, паров металлов (напр., свинца, ртути, мышьяка) и т. д. Воспалительные заболевания среднего уха, даже гнойные, редко приводят к глухоте, но распространение воспалительного процесса на внутреннее ухо при отсутствии лечения может вызвать глухоте. То же наблюдается и при отосклерозе: глухота развивается чаще в тех случаях, когда поражение распространяется со слуховых косточек на внутреннее ухо. Врожденная или приобретенная глухота, возникшая в период формирования речи (у детей до 3 лет), может привести к глухонемоте.

Глухота может возникнуть внезапно (острая глухота) или постепенно. Острая глухота часто является следствием кровоизлияния в мозг или закупорки кровеносного сосуда, питающего внутреннее ухо, а также кратковременного действия очень сильного звука, резких колебаний артериального давления, контузии, травмы в области головы (напримео, перелома основания черепа), острого отравления ядами. Острая глухота может возникнуть у водолазов вследствие закупорки слуховой артерии пузырьками азота (нарушении правил безопасности при подъеме на поверхность, при некоторых инфекционных заболеваниях, в частности при менингите, сыпном тифе, эпидемическом паротите, а также в результате бесконтрольного применения антибиотиков.

При отосклерозе, атеросклерозе сосудов головного мозга (старческая глухота) и под влиянием профвредностей глухота развивается медленно. Первый ее признак — шум в ушах. Поскольку понижение слуха происходит медленно, больной замечает его только тогда, когда оно достигает значительной степени. В связи с зтим необходимо своевременно лечить заболевания, способствующие развитию глухоты. В запущенных случаях болезнь может распространиться на внутреннее ухо и вызвать гибель чувствительных нервных клеток. В этом случае слух не восстанавливается. К стойкой глухоте может привести и длительное воздействие профвредностей, поэтому на соответствующих предприятиях установлен строгий контроль за состоянием слуха у рабочих. Несколько раз в год они проходят специальное обследование. Кроме того, принимаются меры к ослаблению действия шума и вибрации (звукопоглощающие и звукоизолирующие приспособления). Законодательство предусматривает особый режим труда и сокращенный рабочий день на этих предприятиях.

В профилактике глухоты большое значение имеют систематические осмотры оториноларингологом детей в яслях и детских садах.

Оториноларингологи достигли больших успехов в лечении глухоты и тугоухости, особенно при заболеваниях, связанных с поражением звукопроводящего аппарата (наружный слуховой проход, барабанная перепонка, слуховые косточки). Комплекс операций, называемый тимпанопластикой, позволяет улучшить слух больным, у которых гнойным процессом разрушен звукопроводящий аппарат среднего уха. Подобные операции производят и при отосклерозе: неподвижное стремечко удаляют, а вместо него устанавливают синтетический протез. Эти операции направлены на восстановление проводимости звука и могут дать положительный результат только при достаточной сохранности воспринимающих звуковые колебания нервных клеток, расположенных во внутреннем ухе. Больным с тяжелой тугоухостью рекомендуют слуховые аппараты, с помощью которых они поддерживают контакт с окружающими людьми. При полной глухоте обучают чтению с губ. В последние годы разрабатывается новый метод улучшения слуха у полностью глухих людей. Он получил название электронного протезирования улитки, или кохлеарной имплантации.