Ишемическая болезнь сердца

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА — наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежит ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы — коронарная недостаточность, обусловленная главным образом атеросклерозом коронарных артерий сердца. Понятие «ишемическая болезнь сердца» включает как острые формы заболевания (стенокардию, инфаркт миокарда), так и хронические (очаговый или диффузный кардиосклероз, т. е. поражение мышечной ткани сердца). Поскольку развитие этих изменений обусловлено атеросклерозом сосудов (см. Атеросклероз), этот вид кардиосклероза называют атеросклеротическим. Нередко он сопровождается ухудшением работы сердца: развитием сердечной недостаточности и нарушениями ритма. Клиническое течение Ишемической болезни сердца (И. б. с.) волнообразно, обострения чередуются с периодами относительного благополучия, когда может не быть субъективных проявлений болезни. Как правило, начальные клинические проявления И. б. с. — приступы стенокардии напряжения, возникающие при физической нагрузке. Дальнейшее течение заболевания обычно длительное, десятилетиями. В типичных случаях к стенокардии напряжения через некоторое время присоединяются приступы, возникающие в покое. В периоды обострения болезни наиболее реальна угроза развития инфаркта миокарда.

Массовые исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, позволили выявить значение так называемых факторов риска, которые способствуют возникновению и прогрессированию И. б. с. К этим факторам относятся, в частности, возраст, наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни (см. Гиподинамия), переедание, избыточный вес тела (см. Ожирение), высокое содержание липидов в крови, повышенное артериальное давление (см. Гипертоническая болезнь), нарушения углеводного обмена, особенно сахарный диабет (см. Диабет сахарный).

Доказано также, что среди курящих И. б. с. встречается чаще, чем среди тех, кто не курит. Многие специалисты обращают внимание на распространенность И. б. с. среди людей с определенными чертами характера и укладом жизни. Для них характерны постоянное стремление к успеху во всех сферах деятельности и неудовлетворенность достигнутым, длительные перегрузки работой, хроническая нехватка времени. Некоторые исследователи даже выделяют подобный комплекс особенностей, называя его «коронарным профилем личности». Следует подчеркнуть, что факторы риска не равнозначны причинам заболевания, но их совокупность способствует возникновению И. б. с. В связи с этим знание факторов риска очень важно для проведения эффективной профилактики.

Существенную роль при этом играет диета. Она должна основываться на следующих принципах:

  • ограничение общего количества и калорийности пищи, позволяющие сохранять нормальный (соответствующие возрасту и конституции) вес;
  • значительное ограничение жиров животного происхождения в легкоусвояемых углеводов;
  • исключена алкогольных напитков;
  • обогащение пищи растительными маслами и витаминами С и группы В.

Рекомендует есть четыре раза в день с калорийностью суточного рациона в пределах 2500 ккал (при умеренной физической активности), включать в него продукты содержащие большое количество полноценного белка (творог, нежирное мясо, рыбу и др.), сырые овощи, фрукты и ягоды. При избыточном весе врач может назначить специальную диету.

Важный элемент профилактики И. б. с — достаточная двигательная активность. При умственной работе следует выделять время для прогулок, физического труда, занятий физкультурой и т.д. Выходные дни и отпуск рекомендуется проводить за городом, в туристических походах, на лыжах и т. д. Необходимо отказаться от курения. Своевременное и систематическое лечение гипертонической болезни, сахарного диабета — одна из мер профилактики раннего развития И. б. с. Правильный выбор профессии соответственно наклонностям и способностям, разумная организация труда, воспитание выдержи, доброжелательного отношения к окружающим также способствуют предупреждению И. б. с.


Медицинская энциклопедия