Круп

КРУП — воспаление гортани и сужение ее просвета, сопровождающиеся периодическим появлением хриплого голоса, «лающим» кашлем и затруднением дыхания (удушьем). Наблюдается чаще всего у детей, особенно в возрасте от 1 года до 5 лет. Различают К. истинный и ложный.

Истинный круп возникает только при дифтерии, ложный — при острых респираторных заболеваниях, гриппе и др. Независимо от причины, вызвавшей круп, в основе его лежит сокращение мышц гортани. При крупе слизистая оболочка гортани воспалена и отечна. При вдохе воздух раздражает воспаленную слизистую оболочку гортани, вызывая сокращение ее мышц. В результате просвет гортани сужается дыхание затрудняется. При крупе воспаляются также голосовые связки — отсюда и грубый хриплый голос, и «лающий» кашель.

Истинный круп. У больного дифтерией появляются охриплость голоса, грубый «лающий» кашель, затрудненное дыхание. Явления болезни быстро нарастают. Охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса, а в конце первой — начале второй недели болезни развивается расстройство дыхания. Дыхание становится слышным на расстоянии, развивается удушье, ребенок синеет, мечется в кровати, быстро слабеет, сердечная деятельность падает, и, если не будет оказана своевременная помощь, может наступить смерть.

Ложный круп. Встречается наиболее часто, в основном в холодное время года. На фоне гриппа, острых респираторных заболеваний, кори, скарлатины, ветряной оспы, стоматита появляются затрудненное дыхание, «лающий» кашель, охриплость голоса.

Нередко явления крупа бывают первыми признаками заболевания. В отличие от дифтерийного крупа затруднение дыхания возникает внезапно. Чаще всего ребенок, ложившийся спать здоровым или с незначительным насморком, просыпается внезапно, ночью; у него отмечается грубый «лающий» кашель, может развиться удушье. Часто дети испуганы, беспокойны, и это еще больше усиливает одышку. При ложном крупе почти никогда не наступает полная потеря голоса. Явления удушья могут быстро проходить или продолжаться несколько часов. Приступы иногда повторяются и на следующие сутки.

При первых же проявлениях крупа необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда врача следует обеспечить вдыхание теплого влажного воздуха. Дома для этого помещают ребенка в ванную комнату, наполненную паром (открыть кран с горячей водой). Можно дать теплое питье, сделать горячую ножную ванну. На область гортани и на грудь накладывают горчичники. Детям старшего возраста проводят ингаляции (вдыхание) паров содового раствора (1 чайная ложка пищевой соды на 1 л воды). Если не удается устранить удушье перечисленными выше способами, врач вынужден вводить специальную трубку в дыхательное горло через рот или непосредственно в трахею (см. Трахеотомия}. При крупе, вызванном любой причиной, необходима госпитализация, т. к. приступ может повториться. См. также ларингит.