Токсикозы беременных

ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ обусловлены изменениями в организме женщины, вызванными развитием плодного яйца. Чаще возникают при отклонениях в состоянии здоровья беременной. Своевременное обращение в женскую консультацию для обследования, а если нужно и лечения играет важную роль в предупреждении этих осложнений.

Различают ранние и поздние токсикозы беременных.

Ранние токсикозы обычно возникают в первые 12 недель беременности. Они проявляются угнетенным состоянием, плохим самочувствием, ощущением тошноты, иногда слюнотечением; за сутки может выделиться до 1,5 л и более слюны. По нескольку раз в день бывает рвота; при этом отмечают слабость, раздражительность, сонливость, снижение веса. Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникающая до 20 раз в сутки не только днем, но и ночью. Такая рвота вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной. Кожа ее становится сухой и дряблой, изо рта появляется неприятный запах, температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается. В некоторых случаях при чрезмерной рвоте ставится вопрос об искусственном прерывании беременности (см. Аборт). Лечение ранних токсикозов проводят в женской консультации. Чрезмерная рвота служит показанием для госпитализации.

Поздние токсикозы (водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия) представляют собой различные стадии одного заболевания, развивающегося при беременности; сопровождаются нарушениями функций сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, печени, почек и других органов.

Водянка беременных характеризуется стойкими отеками. Вначале они появляются на ногах, затем на наружных половых органах, в тяжелых случаях распространяются по всему телу. Общее состояние не нарушается. Накопление жидкости в организме, которое вначале может быть незаметным, вызывает значительно более выраженную прибавку в весе (в норме за период беременности он возрастает в среднем на 10 кг). Увеличение веса тела во вторую половину беременности за неделю на 250—300 г обычно свидетельствует о появлении отеков. Водянка беременных требует систематического лечения. Женщина должна регулярно (не реже 2 раз в месяц) посещать консультацию и строго выполнять назначения врача, соблюдать правила гигиены, следить за весом (еженедельно взвешиваться). При водянке ограничивают употребление жидкости (до 3—4 стаканов в день) и соли. В питании должны преобладать молочные продукты, овощи, фрукты.

Нарушение режима, несоблюдение рекомендаций врача могут повлечь за собой более серьезное осложнение — нефропатию, когда на фоне отеков повышается артериальное давление, в моче появляется белок. При нефропатии нарушается развитие плода, вплоть до его гибели. Лечение в этих случаях проводят только в стационаре.

При нарушении рекомендуемого режима и отсутствии лечения нефропатия может перейти в преэклампсию, при которой наряду с отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче отмечаются головные боли, расстройства зрения (пелена перед глазами), боли в подложечной области. Головная боль и расстройство зрения указывают на серьезные нарушения мозгового кровообращения.

В любой момент преэклампсия может перейти в эклампсию, когда нарушаются функции важнейших органов и систем организма беременной Характерный ее признак — судороги с потерей сознания. Чаще эклампсия возникает во время беременности и родов, но иногда и в послеродовом периоде. Приступ судорог может развиться на фоне относительно низкого артериального давления, незначительных отеков и низкой концентрации белка в моче и поэтому чаще бывает неожиданным. При появлении признаков начинающегося приступа (подергивание мышц лица, век) следует немедленно вызвать скорую помощь; до прибытия врача больную помещают в затемненную комнату, создают условия тишины и покоя. Во время приступа принимают меры с целью предотвратить прикусы ванне языка. Для этого в рот (между коренными зубами верхней и нижней челюстей) женщины вводят ручку столовой ложки, обернутую марлей; после припадка рот протирают чистой салфеткой, чтобы слюна не попала в дыхательные пути. Эклампсия очень опасна как для женщины (возможность кровоизлияния в мозг и отека легких), так и для плода, который может погибнуть. Система профилактики и лечения эклампсии в нашей стране позволила значительно снизить высокую в прошлом смертность женщин при этом заболевании.

Профилактические меры заключаются в ранней диагностике токсикозах беременных и тщательном их лечении, в соблюдении беременной женщиной диеты и режима, рекомендуемых врачом. Лечение осуществляется в соответствии с принципами, разработанными в начале 20 века известным русским акушером В. В. Строгановым. Оно состоит в создании для больной лечебно-охранительного режима (затемнение комнаты, устранение различных внешних раздражителей) и назначении лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, усиливающих выделение мочи, уменьшающих отек мозга и др.


Медицинская энциклопедия