...

Отравления

ОТРАВЛЕНИЯ - Острые отравления развиваются вследствие попадания в организм человека химических веществ различной природы в таком количестве, которое способно нарушить жизненно важные функции и создать опасность для жизни. Чем меньше количество (доза) химического вещества, способного вызвать отравление, тем больше его токсичность, т. е. ядовитость.

Из опыта повседневной жизни хорошо известно, что многие химические препараты, принимаемые внутрь в определенных дозах, приводят к восстановлению различных функций организма, нарушенных болезнью, т. е. обладают лечебными свойствами. В то же время высокие дозы этих же веществ нередко оказываются токсичными. Таким образом, одно и то же химическое вещество может быть ядом и лекарством в зависимости от обстоятельств, при которых оно взаимодействует с организмом.

В зависимости от обстоятельств, при которых возникают острые отравления, различают отравления случайные и преднамеренные. Первая группа наиболее многочисленная. Она включает широко распространенные случаи передозировки лекарственных средств, особенно опасной при самолечении, алкогольной интоксикации при приеме внутрь больших доз этилового алкоголя и его суррогатов, ошибочного приема внутрь какого-либо химического вещества вместо лекарства или алкогольного напитка и др.

Преднамеренные отравления менее распространены, но протекают наиболее тяжело, поскольку в этих случаях обычно принимаются заведомо большие дозы ядов, рассчитанные на самоубийство, — так называемые суицидальные отравления, совершаемые психически больными или неуравновешенными людьми.

Острые отравления могут быть бытовыми и производственными. Чаще встречаются бытовые отравления различными химическими препаратами, которые в виде лекарств и средств бытовой химии в большом количестве хранятся дома. Благодаря успехам промышленной гигиены и врачебному контролю производственные отравления, развивающиеся на химическх предприятиях и в лабораториях вследствие аварий или нарушения техники безопасности, наблюдаются все реже.

Острые отравления различаются также в зависимости от пути поступления токсического вещества в организм. Наиболее распространены пищевые отравления — в результате попадания яда через рот в желудочно-кишечный тракт, откуда он более или менее быстро всасывается в кровь и распространяется по всему организму.

Возможны ингаляционные отравления при вдыхании паров токсического вещества, накожные — при проникновении ядов в организм через незащищенную кожу, полостные отравления — при попадании ядовитого вещества в различные полости тела: носа, уха, матки и пр. Наконец, инъекционные отравления возникают при введении растворов токсических веществ непосредственно в ткани или ток крови с помощью шприца или при укусах ядовитых насекомых и змей.

Химических веществ, вызывающих острые отравления, очень много. Это лекарственные препараты, используемые для лечения болезней, но в повышенной дозе обладающие токсическими свойствами; препараты бытовой химии, широко используемые в быту для различных хозяйственных и санитарных нужд, в целях личной гигиены и косметики; разнообразные ядохимикаты, применяемые для борьбы с вредителями сельского хозяйства; продукты промышленной химии, составляющие основу для производства различных синтетических материалов; упомянутые выше яды военной химии и, наконец, разнообразные животные токсины и растительные яды, используемые человеком для приготовления лекарств.

Все эти многочисленные химические вещества проявляют свое токсическое действие на организм различными способами и в зависимости от этого делятся на раздражающие, прижигающие, кожно-нарывные, удушающие, снотворные, судорожные и другие яды. Большинство из них независимо от дозы и пути проникновения в организм обладают так называемой избирательной токсичностью, т. е. способностью воздействовать на строго определенные клетки и ткани, не повреждая при этом другие.

В соответствии с этим выделяют кровяные яды, воздействующие преимущественно на клетки крови (угарный газ, селитра и пр.); нервные, или нейротоксические, яды, поражающие клетки центральной и периферической нервной системы (алкоголь, наркотики и пр.); почечные и печеночные яды, нарушающие функции этих органов (соединения тяжелых металлов, нек-рые грибные токсины и пр.); сердечные яды, при воздействии которых нарушается работа сердца (некоторые растительные яды из группы алкалоидов); желудочно-кишечные яды (концентрированные растворы кислот и щелочей).

Большое разнообразие токсических веществ и способов их вредного воздействия на организм затрудняет диагностику, своевременное лечение и профилактику острых отравлений. Особую актуальность проблема острых отравлений приобрела в последние десятилетия, когда в большинстве развитых стран мира сложилась «токсическая ситуация», связанная с накоплением в окружающей среде большого количества химических веществ, применяемых для бытовых, производственных, медицинских и других целей.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в целом по европейским странам по поводу острых отравлений в больницы на лечение поступает не менее 1 человека на каждую тысячу населения и более 1% этих больных погибает. Для сравнения отметим, что уровень госпитализации по поводу такого распространенного заболевания сердечно-сосудистой системы, как инфаркт миокарда, составляет около 0,8 человека на тысячу населения.

Общее количество жертв острых отравлений значительно превосходит число погибающих от дорожно-транспортных происшествий. Особое беспокойство вызывает неуклонный рост количества острых отравлений среди детей.

Все причины острых отравлений можно разделить на две категории: субъективные, непосредственно зависящие от поведения пострадавшего, и объективные, вызванные конкретно сложившейся «токсической ситуацией». Однако почти в каждом случае острого отравления любым химическим веществом обычно можно обнаружить действие и тех и других причин. Среди субъективных причин, определяющих рост отравлений, несомненно значение напряженности современной жизни, вызывающей у некоторых людей потребность в постоянном приеме успокаивающих средств, роста производства препаратов бытовой химии и их безудержной рекламы.

Особое место среди субъективных причин острых отравлений занимает злоупотребление алкогольными напитками и болезненное пристрастие к приему наркотических препаратов (см. Наркомания). Более половины случайных отравлений происходит у людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.

Реальная опасность острого отравления возникает в случаях самолечения. Заметную роль среди субъективных причин отравлений продолжает играть употребление токсических доз различных лекарственных и других химических препаратов для внебольничного прерывания беременности у женщин и домашнего лечения алкоголизма у мужчин.

Детские отравления обычно связаны с неправильным домашним хранением медикаментов и химикалиев, в результате чего они становятся доступными для детей. Предоставленные сами себе дети, особенно в возрасте от 3 до 5 лет, по ошибке могут принять ядовитые вещества вместо витаминов или пищевых продуктов.

В нашей стране наибольшее количество острых отравлений приходится на долю «прижигающих» жидкостей, преимущественно уксусной эссенции и нашатырного спирта в связи с их широким применением в быту, различных медикаментозных средств, в основном снотворного действия, используемых для самолечения, а также алкоголя и его суррогатов, ядохимикатов и угарного газа.

Рост острых отравлений сделал необходимой широкую информацию населения, в т. ч. медперсонала, о токсических свойствах различных химических препаратов, особенно новых лекарств, средств бытовой химии и ядохимикатов, а также организацию специализированной медпомощи пострадавшим. Эти задачи успешно решаются. Большое распространение во многих странах мира получили центры по лечению острых отравлений, специально оборудованные для неотложной диагностики (определения ядов в крови, моче и других биологических средах) и лечения отравлений с помощью современных методов выведения ядов из организма (применение аппаратов «искусственная почка», «искусственная печень» и пр.). Эти центры проводят научно-исследовательскую работу в области клинической токсикологии — специальной науки, изучающей проблему острых отравлений, и, кроме того, оказывают консультативную помощь круглосуточно по телефону всем практическим врачам, которые нуждаются в дополнительной информации по конкретным вопросам диагностики и лечения острых отравлений.

Необходимо помнить, что некоторые заболевания, например, инфаркт миокарда, инсульт, особенно в пожилом возрасте, могут сопровождаться симптомами отравления (болью в животе, тошнотой, рвотой, слабостью). Сходные симптомы могут быть при остром аппендиците, непроходимости кишечника, энтерите (см . Гастроэнтероколит) и других заболеваниях. Промывание желудка, применение солевых слабительных при этих заболеваниях могут привести к нежелательным, порой тяжелым последствиям. Поэтому применять описанные в данной статье меры первой помощи до прибытия врача можно только в том случае, если есть твердая уверенность, что у больного отравление.

См. также:

Медицинская энциклопедия