ПАРАПРОКТИТ - Медицинская энциклопедия - Дикая Правда 





Парапроктит

ПАРАПРОКТИТ — воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку, вызванное чаще всего внедрением гноеродных микробов из воспаленной или поврежденной слизистой оболочки прямой кишки.

При остром парапроктите в клетчатке образуется ограниченное скопление гноя — абсцесс, а в более тяжелых случаях нагноение принимает разлитой характер и развивается флегмона.

Тяжесть парапроктита зависит от глубины поражения. Наименее опасен подкожный парапроктит — воспаление клетчатки, окружающей задний проход. При поверхностной форме парапроктита сначала появляются неприятные ощущения в области промежности и заднего прохода, затем боли тянущего характера, усиливающиеся при акте дефекации; позднее присоединяются местные признаки воспаления — болезненная припухлость, покраснение кожи возле заднего прохода. Общее состояние больного страдает мало.

При глубоких формах парапроктита местные признаки воспаления — уплотнение или гнойное расплавление тканей — может обнаружить только врач при исследовании через прямую кишку; боли могут носить тупой, неопределенный характер. Зато резко проявляются нарушения общего состояния, которые тем выраженнее, чем глубже очаг нагноения. Внезапно возникающие ознобы, значительное повышение температуры, частый пульс, обложенный язык, головные боли, потеря аппетита и другие признаки тяжелого общего заболевания обычно служат первыми симптомами глубокого, особенно тазового парапроктита.

При запоздалом обращении к врачу может развиться сепсис, угрожающий жизни больного; нередко происходит прорыв гноя в просвет прямой кишки или через кожу промежности, либо в том и другом направлении. С момента прорыва и излития гноя парапроктит принимает хроническое течение.

Для хронического парапроктита характерен упорно не заживающий свищ, ведущий из гнойной полости на кожу или в прямую кишку либо соединяющий просвет кишки с поверхностью кожи; в последнем случае через свищ выделяется не только гной, но и частицы кала.

Только при подкожном парапроктите прорыв гнойника через кожу может иногда привести к самопроизвольному выздоровлению, в остальных же случаях для заживления свищей, как правило, требуется операция. В нек-рых случаях, а именно при туберкулезном парапроктите, процесс с самого начала течет без признаков острого воспаления, но свищи, образовавшиеся после прорыва гноя, особенно упорны и, кроме хирургического вмешательства, требуют специального противотуберкулезного лечения.

Лечение острого и хронического парапроктита проводят в стационаре.

Профилактика острого парапроктита сводится к своевременному лечению проктита, геморроя, трещин заднего прохода. Переход острого парапроктита в хронический может быть предупрежден своевременным обращением к врачу, т. к. при вскрытии гнойника оперативным путем вероятность образования свищей меньше, чем при самопроизвольном прорыве гноя. В наиболее тяжелых случаях глубокого острого парапроктита для спасения жизни больного необходима немедленная операция.


Медицинская энциклопедия