Шок

ШОК - общая реакция организма на сверхсильное, особенно болевое, раздражение; характеризуется тяжелыми расстройствами жизненно важных функций нервной и эндокринной систем, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Наиболее часто травматический шок наблюдается при тяжелых множественных повреждениях (травмах) головы, груди, живота, таза, конечностей, а также при обширных ожогах (так называемый ожоговый шок).

В начальной фазе травматического шока больной возбужден, лицо бледное, взгляд беспокойный, мысли сбивчивые, иногда больной не ощущает тяжести своего состояния. Отмечается и двигательное возбуждение: пострадавший вскакивает, удержать его порой трудно. В дальнейшем при сохраненном сознании наблюдаются угнетенное состояние, полная безучастность к окружающему, отсутствие или резкое снижение реакции на боль; лицо бледное с заострившимися чертами, температура тела понижена, кожа холодная и покрыта липким потом, дыхание частое, поверхностное, появляется жажда, иногда рвота.

Травматический шок развивается через несколько минут или в течение 24 и более часов после поражения, усугубляя тяжелое состояние пострадавшего. Очень тяжело протекает шок при ожогах. В случае травмы для предупреждения шока необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, а до прибытия врача оказать пострадавшему первую помощь — устранить действие травмирующих факторов (например, немедленно погасить горящую одежду, освободить из-под завала), остановить наружное кровотечение, осуществить временную иммобилизацию при повреждении конечностей (см. Вывихи, Переломы), освободить полость рта от сгустков крови, рвотных масс и при необходимости произвести искусственное дыхание. После оказания необходимой помощи пострадавшего нужно без промедления и со всей осторожностью (покой, защита от охлаждения) доставить в больницу, где ему будут проведены специальные противошоковые мероприятия.

Анафилактический шок — наиболее тяжелое проявление аллергической реакции на действие веществ, в т. ч. лекарственных, введение которых больному и прежде сопровождалось чрезмерной болезненной чувствительностью (см. Аллергия). Чаще всего причиной такого шока может явиться применение без контроля врача лекарственных средств, например, пенициллина, стрептомицина, противостолбнячных и других сывороток, вакцин и т. п.

Картина анафилактического шока типична независимо от вызвавшего его вещества: тошнота, рвота, внезапное падение кровяного давления, учащение пульса, ускоренное и поверхностное дыхание, иногда потеря сознания. Чаще всего на коже появляется крапивница, иногда отек лица, шеи, на туловище в месте укола после введенного лекарства. Нередко наблюдается отек голосовых связок, который может привести к смерти от удушья (см. Круп). При рвоте, для предотвращения попадания в дыхательные пути рвотных масс, больного следует уложить на живот, а голову повернуть в сторону. При необходимости применяют искусственное дыхание.

Профилактика анафилактического шока заключается в том, чтобы без разрешения врача не принимать никаких лекарств. Если больной помнит, что в прошлом какая-либо сыворотка, вакцина, антибиотик или другое лекарство плохо им переносились, он должен сообщить об этом врачу.

Кардиогенный шок — одно из наиболее грозных осложнений инфаркта миокарда. Он может развиться во время сильных болей в области сердца. Характеризуется резчайшей, остро возникшей слабостью, бледностью, синюшностью губ, похолоданием рук и ног, липким холодным потом, часто потерей сознания. В этом состоянии больной нуждается в специализированной медицинской помощи.

Эмоциональный шок возникает под влиянием внезапной и очень сильной психической травмы, сопровождающейся угрозой жизни. Чаще он возможен при массовых катастрофах (землетрясение, пожар, наводнение, транспортные катастрофы), при потрясении, связанном с неожиданным известием, и т. п. Эмоциональный шок может проявляться в двух формах. При первой форме внезапно наступает состояние полной обездвиженности: человек как бы застывает, он не в силах сделать ни одного движения, «столбенеет от ужаса», не может произнести ни одного слова. Это состояние длится от нескольких минут до нескольких часов. При второй форме внезапно наступает хаотическое двигательное беспокойство, которое проявляется бесцельными движениями, криками, бессмысленным бегством, нередко в направлении опасности. В этом случае нередко возникают так называемые психозы страха — панический, безудержный страх. Иногда возбуждение сменяется заторможенностью, человек застывает в позе, выражающей ужас, отчаяние. При обеих формах эмоционального шока отмечаются выраженные вегетативные нарушения: сердцебиение, резкое побледнение или покраснение кожи, потливость (иногда профузный пот), понос. При этих состояниях окружающие должны принять экстренные меры для срочной госпитализации таких больных, не применяя насилия и угроз.