Верный герпес

Еще в 80-е годы Всемирная организация здравоохранения объявила, что каждый из нас - потенциальный носитель такого опасного вируса, как герпес. Он пожизненный, вечный спутник, alter ego, второе “я”. Муж может бросить, любовник - надоесть, дети вырастают, покидая родителей.

И только верный герпес вечно с нами - до конца дней, так сказать.

Нередко это заболевание еще и семейное, поражающее не только супругов, но и чад с домочадцами. И в некоторых случаях единственное - вот уж смешно! - что кое-как поддерживает затухающий семейный очаг.

Теперь ясно, почему чрезвычайно важно понять, что собственно герпес из себя представляет, как с ним существовать в мире и согласии. Правда, он может себя никак не проявить и сидеть тихо, как зайчик, в организме всю жизнь, в так называемом латентном состоянии. Но как не впасть в отчаяние, что предпринять, если он вдруг решит рассориться и пойти “на вы”.

Например, “зацветя” на лице пышным букетом отвратительного вида зудящих высыпаний, сопровождающихся слабостью, ознобом, температурой, ломотой в области крестца, поясницы, психическим дискомфортом.

ЛЮБОВЬ - НЕ ПОВОД ДЛЯ ЛЮБВИ

Впервые герпес был описан Гиппократом и в переводе с греческого означает “ползущий”. Это внутриклеточный паразит. Напомню читателям, что любые вирусы достойны удивления и в мире занимают особое положение связных между живой и неживой природой. Герпес поражает клетку человека, встраиваясь в ее генный аппарат. При каждом ее следующем делении вирус автоматически передается другим клеткам вместе со всей наследственной информацией. И в этом разгадка нашего вечного спутника...

Обычно в дремлющем, “благодушном” настроении он “квартирует” в периферической нервной системе в районе позвоночника (в ганглиях). Вывести вирус на “тропу войны” могут самые обыденные обстоятельства: переохлаждение, перегревание, менструация, беременность, изрядная доля алкоголя, психическая травма (порой самая примитивная: поссорились муж с женой), инфекционные заболевания (например, тривиальный грипп, ослабивший иммунную систему), наконец непредсказуемые индивидуальные факторы, не всегда поддающиеся вычислению.

К счастью, сегодня созданы достаточно действенные способы ведения “войны” с вирусом. И если вовремя обратиться к хорошему специалисту, страдания долго продолжаться не будут. Опытный доктор усмирит, загонит “льва в клетку”. И это, поверьте, очень и очень много, потому что, повторяю, совсем от вируса герпеса избавиться невозможно.

Разработаны тест-системы, позволяющие достаточно точно диагностировать заболевание. Более того, вспышку герпеса можно вообще предотвратить, начав лечение спустя одни-двое суток после инфицирования. А это значит, что, когда после бурно проведенной ночи утром вы заметите, например, лихорадку на губах друга, обязательно обратитесь к врачу-вирусологу. Конечно, если заблаговременно углядите “простуду”, не целуйтесь ни в коем случае и не пейте вино из одного бокала, как бы приятель вам ни нравился.

ЛЮБИМЕЦ ХАРОНА

Смертность, вызываем этим вирусом, чрезвычайно велика. Статистика свидетельству герпес - причина летальных исходов в шестнадцати из ста смертей, обусловленных инфекциями, “держит” в списках Харона после гриппа второе место среди вирусных инфекций, не считая СПИД. По некоторым данным, вирус герпеса напрямую связан с онкологическими заболеваниями, что совсем не удивительно, если учесть: три процента ДНК генов вируса - онкоген чистой воды. Герпесная инфекция очень часто сопровождает больных СПИДом и может явиться причиной их смерти наряду с пневмонией, гриппом. Модное ныне заболевание - синдром хронической усталости, полагают многие медики вызывает именно герпесный патоген.

В головном координирующем вирусологическом центре России и СНГ - Институте вирусологии имени Д. И. Ивановского РАМН почтенным семейством вирусов герпеса занимаются два десятилетия. Всего в природе существует около 80 представителей этого древнего клана. К счастью, нам с вами опасны только семь.

Мой собеседник Николай Дмитриевич ЛЬВОВ, доктор медицинских наук, руководитель Диагностического центра института вирусологии и лаборатории коллекционных штаммов вирусов, не только знает о герпесе практически все, но и имеет возможность бесконечно изучать, рассматривать со всех сторон ежедневно, разрабатывая стратегию мирного сосуществования с ним.

Ученый возглавляет единственную в стране Государственн коллекцию вирусов. Здесь за семью печатями, как в Алмазном фонде, хранятся вместе с другими патогенными вирусами и семь спутников человека, о которых идет речь. Показывать Николай Дмитриевич их мне не стал: государственная тайна, и требуется специальный допуск для особо посвященных. Зато охотно ответил на все мои вопросы. Вот что он рассказал.

"ВЕЛИКОЛЕПНАЯ СЕМЕРКА"

Итак, человечеству опасны семь вирусов герпеса. Вирус ГЕРПЕСА - ЗОСТЕР передается воздушно-капельны контактным путем и у детишек вызывает обычную ветрянку. Надеюсь, вы ею переболели в детстве, и тогда пожизненный иммунитет к другому родственному тяжелому заболеваник опоясывающему лишаю - обеспечен.

Эта болезнь поражает взрослых и сопровождается длительным болевым синдромом. Боль ощущается по ходу чувствительных нервных волокон, охваченных инфекционным процессом. Особенно уязвима область межреберных нервов.

Обычно на поверхности грудной клетки проступают полосой пузырьки, наполненные серозным содержимым, иными словами - вирусосодержащей жидкостью. Чрезвычайно важно, чтобы врач верно поставил диагноз, так как некоторые кожно-венерологические заболевания имеют сходные симптомы, а лечение, естественно, принципиально иное.

В нашем институте совместно со специалистами-неврологами разработана весьма эффективная терапия опоясывающего лишая. Очень много значат и правила личной гигиены. Больным необходимы индивидуальное постельное белье, полотенце, посуда, косметические принадлежности. К сожалению, в некоторых случаях постгерпетическая невралгия может длиться годами, однако и здесь мы можем помочь.

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС в основном поселяется в слюнных железах и некоторых других органах, например в почках, с образованием в их тканях гигантских клеток с крупными внутриядерными включениями. Заражение происходит воздушно-капельным, контактным, бытовым, половым путем, а также может быть следствием переливания крови. Грудным младенцам этот вирус передается с молоком матери.

Цитомегаловирус обладает способностью проникать сквозь плаценту и инфицировать плод. Заражение возможно и в родовых путях матери. Такие беременные обычно не донашивают плод или рожают мертвого ребенка.

Очень часто для новорожденных этот вирус представляет смертельную опасность. Именно поэтому так важно исключить контакты беременных с больными цитомегало-вирусной инфекцией. В самом начале беременности обязательно следует пройти обследование на это заболевание.

В тяжелой форме оно протекает и у взрослых, если произошел сбой иммунной системы. У больного увеличивается печень, появляется желтуха, возникает острая печеночная недостаточность. Цитомегаловирус в той или иной степени наносит ущерб и урогенитальному тракту.

Специальное противомегаловирусное лечение может провести только опытный врач. Лечиться надо обязательно, иначе возможен летальный исход.

Кроме того, цитомегаловирус активно участвует в процессе отторжения тканей и органов во время трансплантации, являясь одним из пусковых моментов так называемой реакции “трансплантат против хозяина”. И это весьма серьезная проблема.

ВИРУС ЭПСТАЙНА-БАРРА чаще всего вызывает мононуклеоз - инфекционную болезнь, основные признаки которой - ангина, увеличение селезенки, печени.

Он обычно передается контактным или воздушнокапельным путем. Заражению способствуют скученность, пользование общей посудой, предметами личной гигиены. Возможны осложнения: стоматит, отит, пневмония, серозный менингит, желтуха. Противовирусное лечение проводится строго индивидуально.

ВИРУСЫ герпеса ШЕСТОГО И СЕДЬМОГО ТИПА - два новых “суперагента” и открыты совсем недавно. О седьмом пока, к сожалению, мало что известно.

Антитела к шестому вирусу обнаруживаются практически у каждого третьего. У детей от трех до десяти лет он вызывает легкое заболевание. Характерные признаки - лихорадящее состояние, озноб в течение нескольких дней, появление сыпи с последующим снижением температуры до нормы. К сожалению, отдаленные последствия пока неизвестны.

Заражение младенцев, а такие случаи зафиксированы, происходит не в процессе беременности и родов, а уже постфактум. Состояние инфицированных опасений не вызывает.

У взрослых шестой вирус, по-видимому, становится причиной иного заболевания: увеличиваются лимфатические узлы, появляются головная боль, кашель, насморк, першение в горле, хроническая усталость. Поэтому заболевание получило название “синдром хронической усталости”.

Как и вышеописанные представители семейства вирусов герпеса, шестой проникает в организм воздушно-капельным, контактным путем. Интересна гипотеза о заражении им через слюну, так как именно в ней он выделен у 85% больных. Присутствие вируса в почечной ткани указывает на возможность передачи его с мочой. Заражение ребенка может произойти, например, в детском учреждении при пользовании общими горшками, унитазами и недостаточном контроле со стороны воспитателя. Описаны случаи инфицирования и вследствие переливания крови.

Самые популярные представители “великолепной семерки” вирусов герпеса не только у нас в стране, но и во всем мире - ПРОСТОЙ ГЕРПЕС ПЕРВОГО И ВТОРОГО ТИПА.

ПРОСТОЙ, КАК ПРАВДА

Традиционно считалось: поражение до пояса вызвано первым типом, ниже, и прежде всего инфицирование половых органов, - вторым. С пришествием в начале 70-х сексуальной революции, а с ней моды на оральный секс произошла инверсия (путаница), и “все смешалось в доме Облонских”.

Сегодня приблизительно каждый третий случай герпеса гениталий обусловлен первым типом простого вируса герпеса, и напротив, скажем, лихорадка на губах - вторым. Тем не менее все же “простуда” на губах, стоматиты, высыпания на коже лица - в основном следствие бурной деятельности вируса первого типа.

В качестве примера передачи вируса посредством орально-генитальных контактов расскажу о молодых супругах, которых сейчас лечу. И для них это трагедия. У дамы - герпес половых органов. А заразил ее любящий муж, не придав значения лихорадке на собственных губах.

Наиболее агрессивна, как правило, первичная атака заболевания с массированными высыпаниями. Рецидивы протекают обычно более мягко, их частота индивидуальна. Это зависит от состояния иммунной системы больного. Классический рецидив длится три недели. Нередко он возобновляется ежемесячно. Так что психика больных герпесом, мягко говоря, не в лучшей форме. А только в России этим заболеванием в хронической форме страдают более 20 миллионов человек.

Во время обострения рекомендуется исключить половые контакты, в крайнем случае - пользоваться презервативами.

"САМОВЫРАЖЕНИЕ" ПРОСТОГО ГЕРПЕСА

Простой герпес проявляется в виде сгруппированных на коже пузырьков с серозным содержимым. Традиционная локализация - кожа лица (возле рта и носа, реже - щеки), губы, полость рта, конъюнктива. Отмечу, что запущенные формы заболевания, поражающие роговицу глаза, могут привести к слепоте.

У мужчин высыпания “растут” на головке полового члена, крайней плоти, у женщин поражаются вульва, большие и малые половые губы, ягодицы. У представителей обоих полов нередки высыпания на коже лобка.

При типичном течении болезни высыпанию предшествуют лихорадочное состояние, озноб, боль в пояснице. При нетипичном - а оно диагностируется в 75-80% случаев - лихорадка или, например, легкое жжение, резь при мочеиспускании (у женщин, кстати, усиливающиеся в предменструальный период) могут быть единственными проявлениями. Известны и бессимптомные формы заболевания, что, конечно, очень затрудняет диагностику.

Атипичный герпес может “маскироваться” под некоторые венерические заболевания, например, сифилис, а также хламидийные патологии женских и мужских половых органов.

СЕМЕЙНАЯ БОЛЕЗНЬ

В момент рецидива возможна передача вируса не только половым путем, но и через личные вещи больного, полотенце, простыни, мыло, крем, зубную щетку, общую посуду, косметику. И даже обычным “чмоканьем” в щечку в принципе можно заразить и ребенка, и взрослого.

Я наблюдал герпес на ягодице младенца, куда поцелуем его занесла нежная мать. Не хотелось бы запугивать читателей. Но здесь, как рекомендовал Козьма Прутков, “лучше перебдеть, чем недобдеть”.

Сегодня есть все основания утверждать: вирус простого герпеса содержится в слюне, слезах, крови, моче, сперме и в спинномозговой жидкости. Четыре года назад исследованиями моей лаборатории вирус был зафиксирован в молоке матерей, страдающих герпесом гениталий. Это открытие меняет представление об эпидемиологии вируса, системе санитарно-эпидемиологических мероприятий при вскармливании младенцев, может объяснить ранние высыпания у подростков, когда они еще незнакомы с радостями секса.

НЕЗАМЕНИМОЕ МАТЕРИНСКОЕ МОЛОКО МОЖЕТ СТАТЬ ЯДОМ

У каждой четвертой зараженной женщины вирус провоцирует выкидыш на ранней стадии беременности и у каждой второй - на поздней.

Вирус простого герпеса по “убийственному” влиянию на плод занимает второе место после краснухи. Семьдесят из ста младенцев, зараженных вирусом второго типа, умирают от герпесного энцефалита. Вирус может проникнуть в организм ребенка не только с молоком матери. Чаще заражение происходит через родовые пути, плаценту и возможно уже в момент зачатия, так как вирус обнаруживается в сперме.

Из выживших малышей здоровым остается лишь каждый шестой. Остальные страдают тяжелыми поражениями функций головного мозга.

Для взрослых этот вирус тоже может стать смертельным. Треть больных герпетическим энцефалитом погибает. Другая треть страдает психоневрологическими осложнениями вплоть до психических расстройств. А смертность при менингоэнцефалитах герпесного происхождения - до 80%.

Генитальный герпес поражает каждую третью женщину детородного возраста. У беременных он протекает очень тяжело. Это одно из тех классических состояний, которые непременно “выводят вирус из себя” из-за мощнейшей гормональной перестройки организма. Обычно женщины инфицированы вирусом второго типа. С гордостью могу сказать, что только в последнее время нам удалось вылечить более 700 беременных и они родили здоровых малышей.

Попутно замечу: вирус нередко становится причиной бесплодия...

СПРАШИВАТЬ ЛИ В АПТЕКАХ ЗНАМЕНИТЫЙ ЗОВИРАКС?

Им в принципе можно лечить и беременных. Зовиракс, как собака-ищейка, блокирует размножение вируса только в пораженных им клетках и не действует на здоровые. Его создатель Гертруда Элион была удостоена Нобелевской премии.

Лекарство замечательное, но слишком дорого стоит. Аналогичные препараты разрабатывались в Риге и Минске. Если бы не развал Союза, думаю, сегодня они были бы уже на прилавках аптек. Тем не менее в лечении герпеса мы используем и отечественные лекарства: полудан, алпизарин, хелепин и некоторые другие. Но зовира они, конечно, не конкуренты.

Зовиракс, кстати, лишь убирает сиюминутные проявления болезни, не оказывая значительного влияния на длительность и частоту рецидивов. В нашем институте группой моих сотрудников разработан новый препарат - фоскарнет. При половом герпесе (об этом говорят более одиннадцати лет его изучения в лаборатории и клинике) он эфективней нобелевского лауреата и, я надеюсь, скоро войдет в практику отечественного здравоохранения. К тому мы владеем собственной методикой - так сказать, “ноу-ха добиваясь прекрасных результатов лечения.

Оказалось, что школьная шутка “Не целуйся ветру” весьма актуальна, когда дело касает герпеса. Приведу и другие не менее полезные рекомендации доктора Львова для поддержания добрых отношений с вирусом.

Помните - самый “популярный” простой герпес передается прежде всего половым путем, а также контактным и, возможно, воздушно-капельным. Есть опасность заразиться не только от поцелуя и любовных игр, но и через общую посуду, мыло, крем, косметику, полотенца, простыни и даже, что, правд редкость, от рукопожатия, когда человек страдает герпетической экземой рук.

В период вспышки герпеса забудьте дорогу бассейн, сауну, баню. Аккуратно умывайтесь, стараясь не травмировать высыпания, чтобы не разнести инфекцию.

А вот пляж утром и вечером посещать можно, воздействие ультрафиолета в небольших дозах показано при этом заболевании. Только не допускайте перегревания.

Неплохо непораженные участки протирать одеколоном, а лучше - 70%-ным этиловым спиртом для профилактики. А если больной в семье заражен герпетической экземой рук, протирайте этим растворс ручки дверей.

Если в семействе появился инфицированный, обязательно обследуйте всех родственников, включая детей. У него должна быть личная посуда, мыло, полотенце, постель, все предметы личной гигиены по крайней мере во время рецидива.

Тест на вирус простого герпеса и цитомегаловирус необходимо пройти каждой беременной. А лучше, удостовериться, что здоровы, когда только планируете малыша.

У разных людей может быть разной и причина, вызывающая обострение. Необходимо ее “вычислить” и всегда с ней считаться.

Представьте себе, животные тоже болеют герпесом. Вирус герпеса Б, поражающий обезьян Ази и Африки, может стать смертельным для человека. Заражение происходит в процессе общения с этим милыми зверьками, если они больны. Помните об этом, отправляясь отдыхать в экзотические страны.

Уважаемые страдающие герпесом полости рта, губ, лица! Пожалуйста, воздержитесь от визита к стоматологу в период обострения инфекции, так как вы можете заразить доктора. Это заболевание так называется - “герпес зубных врачей”.

Никогда не занимайтесь самолечением и обращайтес только в специализированные медицинские учреждение.